Надлежащее управления амбулаторией протезирования должно предусматривать строгий протокол дезинфекции окружающей среды, операторов и обеззараживания оборудования. Вспомогательные элементы протезов до их установки пациенту также должны стерилизоваться с использования процесса, обеспечивающего уничтожение микроорганизмов, спор, вирусов и грибков для защиты как пациентов, так и операторов. Этот результат достигается путем применения стандартного процесса и использования специальных химических средств, утвержденных для этой цели.
Предусмотренные этапы этой процедуры:
В амбулатории:
В лаборатории:
Под обеззараживанием подразумевается процедура, направленная на уменьшение микробной нагрузки и предотвращение риска заражения операторов, которая должна выполняться сразу после использования и перед промывкой и очисткой хирургических инструментов, а также глазного протеза, только что снятого с пациента. Обеззараживание, также как и очистка, позволяет удалить большую часть патогенных или болезнетворных микроорганизмов, обеспечивая большую безопасность для оператора на этапах дезинфекции и стерилизации. Процедуры обеззараживания имеют следующие цели:
Обеззараживание надуксусной кислотой
Средство представляет собой растворимое в воде вещество, которое показано для обеззараживания и дезинфекции высокого уровня микрохирургических инструментов в условиях больниц, медицинских и стоматологических лабораторий. Порошок растворяется в воде в указанных дозах и создает химико-физическое равновесие, которое приводит к образованию активного вещества с высокой бактерицидной способностью под названием «надуксусная кислота» (PAA). Используется также более общий термин «активный кислород». Активное вещество термодинамически неустойчиво, и существует несколько факторов, определяющих его стабильность в водном растворе:
После растворения в воде большая часть порошка остается на дне, таким образом посредством гетерогенного баланса активное вещество непрерывно регенерируется в растворе, поддерживая его постоянную концентрацию. Различные компоненты состава выполняют следующие функции:
Надуксусная кислота в таком составе выполняет три функции:
Область применения
Первичное обеззараживание с одновременной очисткой медико-хирургического инструмента и/или медицинских устройств. (Декрет Италии от 28 сентября 1990 года «Правила защиты от профессионального заражения ВИЧ в государственных и частных учреждениях здравоохранения и ухода»: «Повторно используемые инструменты после использования должны немедленно погружаться в химическое дезинфицирующее средство признанной эффективности для ВИЧ перед операциями демонтажа или очистки и в качестве подготовки к стерилизации»).
Дезинфекция среднего уровня (убивает бактерии туберкулеза) с одновременной мойкой медико-хирургического инструмента и/или медицинских устройств.
Дезинфекция высокого уровня (холодная химическая стерилизация после утверждения) с одновременной мойкой медико-хирургического инструмента и/или медицинских устройств.
Принцип действия
Активный компонент надуксусной кислоты действует на липидные мембраны, ДНК и другие компоненты, необходимые для жизни клетки, поскольку прерывает хемиосмотическую функцию цитоплазматической мембраны липопротеинов и доставку в клетку за счет смещения или разрыва клеточной стенки. Его свойство белкового денатурата может объяснить его спороцидное действие.
Бактерицидная активность
Надуксусная кислота, которая образуется в результате реакции пероксида водорода, выделяемого из пербората натрия, растворенного в воде, и тетраацетилэтилендиамина (ТАЭД), характеризуется значительной биоцидной активностью в отношении спор, вирусов (в том числе вируса гепатита В и ВИЧ), бактерий (микобактерий туберкулеза) и грибков.
Средние сроки действия
| Тип обеззараживания | Время погружения |
|---|---|
| Первичное обеззараживание с одновременной мойкой (ВИЧ, ВГВ, ВГС) — разведение 0,5 % | 15 минут |
| Первичное обеззараживание с одновременной мойкой (ВИЧ, ВГВ, ВГС) — разведение 1 % | 5 минут |
| Дезинфекция (ТБ) — разведение 2 % | 10 минут |
| Дезинфекция высокого уровня (холодная химическая стерилизация после утверждения) с одновременной мойкой — разведение 2 % | 30 минут |
| Бактерии | Время контакта |
|---|---|
| Вирус ВИЧ | 5 минут |
| Полиовирус типа I | 10 минут |
| Candida albicans ATCC 10231 | 5 минут |
| Staphylococcus aureus ATCC 6538 | 5 минут |
| Escherichia coli ATCC 25922 | 5 минут |
| Proteus mirabilis ATCC 43071 | 5 минут |
| Pseudomonas aeruginosa ATCC 27853 | 5 минут |
| Klebsiella pneumoniae ATCC 13882 | 5 минут |
| Serratia marcescens ATCC 8100 | 5 минут |
| Mycobacterium avium-complex | 10 минут |
| ТБ | 10 минут |
| Mycobacterium smegmatis CIP 7326 | 5 минут |
| Споры Bacillus subtilis ATCC 6633 | 5 минут |
| Споры Bacillus subtilis ATCC 6633 Тест носителя в соответствии со стандартом NF T 72-190 |
45 минут |
| Вирусы | Время контакта |
|---|---|
| ВИЧ (МНПК) | 5 минут |
| ВГВ (тест MADT, разрушающая активность > 99,8% = снижение заразности > 99,9%) | 5 минут |
| ВГС (ингибирование связывания >95%) | 15 минут |
Помещения учреждений здравоохранения наиболее подвержены риску перекрестного инфицирования из-за условий, которые способствуют распространению возбудителей болезней. Возникновение этих патогенных проявлений связано с несколькими факторами, такими как присутствие в одном помещении лиц с инфекционными заболеваниями, а также действия, которые способствуют распространению инфекционных агентов и отбору устойчивых и особо опасных микроорганизмов.
Амбулатория
Амбулатория — это среда повышенного риска в связи с постоянным потоком людей (пациентов, посетителей, медицинского персонала) и присутствием различных потенциально заразных биологических жидкостей. Наши амбулатории дезинфицируются и обеззараживаются при каждом доступе пациентов средством, которое снижает микробную нагрузку до допустимого уровня, сводя и к минимуму опасность возникновения инфекций.
Дезинфекция спиртовым раствором и хлоргексидином
Наши кабинеты дезинфицируются средством, содержащим раствор спирта и хлоргексидина. Дезинфекция осуществляется перед входом пациента в кабинет путем прямого распыления на следующие предметы:
Используемое средство содержит следующие компоненты:
Это водно-спиртовой раствор дезинфицирующего средства широкого спектра действия, в состав которого входит сочетание различных биоцидов. Бензалкония хлорид несомненно является самой активной из всех солей аммония в том, что касается бактерицидной активности. Алкильные радикалы, связанные с азотом, представляют собой линейные алкильные цепи с 12, 14 и 16 атомами углерода. Дидецилдиметиламмония хлорид — это соль аммония, химико-физические свойство которой сходны с предыдущей, но с немного другим спектром бактерицидного действия. Хлоргексидина биглюконат является катионным бисчетвертичным соединением, растворимым в воде и спирте. К основным свойствам этого средства, помимо высокой бактерицидной активности и широкого спектра действия, относятся:
Высокая моющая способность, которая облегчает отставание органических частиц
Способность равномерно распределяться по всем поверхностям
Способность защищать инструменты от окисления, благодаря присутствию антиоксиданта
Принцип действия
Активные компоненты средства уменьшают поверхностное натяжение в месте впитывания, быстро впитываются в поверхности с отрицательным зарядом (белки, бактерии и т. д.), способствуют преципитации, усложнению и разрушению белков и вызывают энзимные изменения цитоплазматической мембраны и микроорганизмов. Как хлоргексидин, так и четвертичные аммониевые соли поглощаются поверхностью бактерий, которая имеет отрицательный заряд. Спирты создают эффект синергии для быстрого бактерицидного действия, благодаря их способности денатурировать белки. Для этого их действие требуется присутствие воды.
Бактерицидная активность
Продукт является дезинфицирующим средством широкого спектра действия, действует на грамотрицательные (Escherichia, Pseudomona) и грамположительные бактерии (стафилококки зр, метициллин-устойчивый золотистый стафилококк — MRSA, энтерококки), грибки (кандида), вирусы (ВИЧ, ВГВ, ВГС) и микобактерии туберкулеза. Четвертичные аммониевые соли, хлорид бензалкония и дидецилфталат диметил аммоний хлорид уже при низких концентрациях в водном растворе обладают бактерицидной активностью против кишечной палочки, золотистого стафилококка, энтерококков, Pseudomonas, Klebsiella, Proteus, Enterobacter и Serratia. Биоцидная активность хлоргексидина направлена прежде всего на вегетативные, в частности, грамположительные бактерии. Спиртовая основа также создает синергию и предохраняет состав от любых рисков заражения. Этиловый и изопропиловый спирты являются дезинфицирующими средствами среднего уровня с быстрой бактерицидной, противогрибковой и антивирусной активностью в том числе против туберкулезной бактерии. Биоцидная активность состава была протестирована на вирусах, наиболее вовлеченных в передачу инфекций парентеральным путем в среде учреждения здравоохранения, а именно, на вирусах гепатита В (ВГВ и ВГС) и вирусе ВИЧ.
Мытье рук является самой эффективной мерой предупреждения передачи инфекций; руки медицинских работников являются самым основным переносчиком патогенных бактерий от пациента к пациенту и от пациентов к самим операторам. Эпидермический слой кожи в целом, а, следовательно, и слой рук, никак нельзя назвать ровным и непроницаемым, следовательно, популяция микробов находится как на его поверхности, так и внутри (фолликулы, сальные и потовые железы). Потенциально патогенные агенты, связанные со здравоохранением, могут происходить не только их инфицированных или дренирующих ран, но также и с участков нормальной неповрежденной кожи пациентов, которые часто заселены бактериями.
Использование перчаток
Использование перчаток не заменяет собой гигиену рук, которая осуществляется методом протирания водно-спиртовым раствором, а также методом мытья водой и антисептическим мылом. Перчатки используются, поскольку предполагается, что возможен контакт с кровью и другими потенциально инфицированными материалами, слизистыми и поврежденной кожей. Перчатки снимаются после обслуживания пациента и ни в коем случае не используются для осмотра нескольких пациентов. Перчатки никогда не используются повторно и выбрасываются сразу после их использования.
Обеззараживание рук
Обеззараживание служит для быстрого разрушения любой случайной флоры, снижения микробной нагрузки естественной флоры и предотвращения так называемых «больничных» инфекций. Сокращение количества бактерий на руках достигается путем мытья рук с антисептическим средством или протирания водно-спиртовым раствором. Последний может наноситься, только если на руках нет видимых загрязнений: в противном случае вначале необходимо вымыть руки водой с мылом. Антисептик — это раствор, который наносится на кожу (например, спирт, хлоргексидин, производные хлора, йодофилы и т. д.) и уменьшает ее микробную флору.
Состав и характеристики антисептического моющего средства, используемого в наших клиниках
Антисептическое жидкое мыло, которое используется в наших клиниках, содержит раствор на основе ортофенилфенола и триклозана и подходит для дезинфекции кожи операторов больниц и медицинских учреждений. Эффективно в отношении грамположительных и грамотрицательных бактерий, сочетает в себе быстрое дезинфицирующее действие с глубоким очищением. Обладает бактерицидной активностью (100-процентный раствор, время контакта 1 минута при температуре 20°C в соответствии с процедурой CEN/TC 216 EN 1500) в отношении:
При времени контакта 100-процентного раствора 5 минут при температуре 20°C в соответствии с процедурой CEN/TC 216 EN 1040:
Copyright© 2019. Tutti i diritti sono riservati. Sono vietate le riproduzioni delle immagini e del testo, anche parziali.
